Pode tomar remédio antes do exame de sangue?

Por que o remédio entra no preparo

A recomendação da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) para coleta de sangue venoso lista o uso de fármacos entre as causas de variação dos resultados. O efeito pode ser no organismo, quando o medicamento muda a produção ou a excreção de uma substância, ou no próprio teste, quando a molécula interfere na reação do laboratório.

Por isso, para que alguns exames tenham valor clínico, a SBPC/ML pede que o laboratório registre o horário da coleta e o uso de determinados medicamentos, incluindo tempo de uso e dose. Para o laboratório, o remédio em uso é uma informação que acompanha a amostra e entra na leitura do médico.

Quem orienta o quê

Segundo a SBPC/ML, o médico que pede o exame deveria ser a primeira pessoa a instruir o paciente sobre o preparo, inclusive sobre a eventual interrupção de algum medicamento. O laboratório entra depois, com as informações complementares: horário, jejum, frasco, local de coleta.

Os manuais de laboratórios públicos seguem essa divisão. O manual do Hospital Universitário Júlio Bandeira (UFCG) cita medicamentos que podem interferir em dosagens como creatinina e bilirrubina, e em todos os casos escreve que qualquer ajuste fica a critério médico. A Prefeitura de Belo Horizonte orienta que, durante o jejum, o paciente pode beber água e não deve interromper medicamentos sem autorização do médico. O HU-USP resume: o uso do remédio só muda se o médico mandar.

Se você usa medicamentos receitados por profissionais diferentes, a conversa é com cada um deles, e o laboratório registra o que foi combinado.

O que o laboratório costuma perguntar

Todas as instruções de coleta do HU-USP terminam com o mesmo pedido: avisar no laboratório se você estiver tomando remédio. A SBPC/ML lista os aspectos relevantes que o paciente informa na coleta. Vale levar escrito, porque a pergunta costuma vir na recepção e poucas pessoas lembram a dose de cabeça.

• Nome de cada medicamento de uso contínuo e a dose.
• Horário da última tomada antes da coleta.
• Há quanto tempo usa cada um.
• Medicamentos comprados sem receita e outras substâncias em uso, mesmo as que não são remédio.
• Uso recente de laxante, supositório ou antibiótico, que várias instruções citam.
• Procedimento diagnóstico ou tratamento feito nos dias anteriores, como exame com contraste ou colonoscopia.

Tomar remédio quebra o jejum?

Nas instruções públicas consultadas, o remédio de uso contínuo tomado com um pouco de água não aparece como quebra de jejum; o que conta como água está em pode beber água em jejum. A Prefeitura de Belo Horizonte trata os dois juntos: água liberada e medicamento mantido, salvo autorização médica. O protocolo de ultrassonografia do Hospital Universitário Ana Bezerra (UFRN) registra que os medicamentos de uso diário podem ser tomados com água no dia do exame.

O que pode mudar é o horário, e essa decisão é de quem prescreveu. O consenso brasileiro de 2016 sobre perfil lipídico lembra que o jejum prolongado aumenta o risco de hipoglicemia em quem usa insulina, um dos motivos pelos quais pessoas com diabetes costumam combinar o horário da coleta e do remédio com o médico. Os tempos de jejum por exame estão em quantas horas de jejum.

Exames em que o horário da dose pesa mais

Nos exames de monitoração terapêutica, que medem o nível de um medicamento no sangue, a SBPC/ML pede que o laboratório registre o horário da última dose, a dose e a via de administração. Sem isso, o resultado não pode ser comparado.

Na urocultura, a instrução do HU-USP pede que o exame seja feito antes de começar o antibiótico e, para quem já está tomando, remete à orientação médica. Na urina de 24 horas, a SBPC/ML registra que o uso de alguns medicamentos pode ser interrompido por 48 a 72 horas antes da coleta, sempre a critério médico. Na pesquisa de sangue oculto nas fezes, a Prefeitura de Belo Horizonte orienta que quem usa aspirina ou anti-inflamatórios procure o médico antes da coleta.

Exames de imagem e endoscopia

Em exames com sedação ou preparo intestinal, o serviço costuma entregar orientação escrita para cada medicamento de uso contínuo, e ela varia de um serviço para outro. O roteiro de colonoscopia do Hospital das Clínicas da UFPE, por exemplo, traz instrução específica sobre o remédio de pressão no dia do exame. Veja preparo para colonoscopia, preparo para endoscopia, preparo para ressonância magnética e preparo para ultrassom do abdome.

Se a instrução do serviço de imagem e a orientação de quem prescreveu parecerem diferentes, a combinação final é com quem prescreveu, e o serviço é avisado antes do exame.