Pode beber água em jejum para exame de sangue?

Por que a água não quebra o jejum

Jejum, para exame, é a ausência de ingestão calórica. É a definição usada pela Sociedade Brasileira de Diabetes para a glicemia de jejum: de 8 a 12 horas sem calorias. Água pura não tem calorias, e por isso fica fora dessa conta.

A recomendação da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) para coleta de sangue venoso diz que convém sempre informar ao paciente que a ingestão de água não interfere, não quebra o jejum, exceto em exames muito específicos. O objetivo, segundo o texto, é evitar desconforto desnecessário. A Prefeitura de Belo Horizonte e o HU-USP repetem a mesma regra nas instruções de coleta.

O que não conta como água

A liberação vale para água pura. Bebidas com calorias quebram o jejum, mesmo que pareçam leves. Café e chá estão em pode tomar café antes do exame de sangue.

• Água de coco: tem açúcar e calorias, não é água pura.
• Chá ou café com açúcar, leite, suco e refrigerante: têm calorias.
• Chá ou café sem açúcar, água saborizada e água com gás: as instruções consultadas não tratam desses casos e falam só em água; confirme com o laboratório antes.
• Bala, chiclete e pastilha: também ficam fora da regra da água; na dúvida, pergunte ao laboratório.

Quanta água beber

Nenhuma das fontes consultadas fixa uma quantidade para o jejum de exame de sangue. O Conselho Regional de Biomedicina da 3ª Região recomenda tomar água com moderação, porque o excesso interfere nos exames de urina. Na prática, o que as instruções pedem é manter o consumo habitual, sem exagero. Os tempos de jejum de cada exame estão em jejum para exame de sangue.

Se o pedido inclui exame de urina, o volume pesa mais. A SBPC/ML explica que a primeira urina da manhã é preferida por ser concentrada, e que amostras de urocultura colhidas depois de grande ingestão de líquidos devem ser rejeitadas. O manual do hospital universitário da UFCG pede para manter a ingestão de água habitual antes do exame de urina. Os detalhes estão em como coletar urina para exame.

Quando a água também é restrita

A regra da água livre vale para a coleta de sangue comum. Exames feitos com sedação ou anestesia seguem outra tabela, porque o risco é de aspiração de líquido para o pulmão durante a sedação. O Conselho Regional de Biomedicina lembra que exames que envolvem anestésico restringem inclusive a água, e o Hospital das Clínicas da UFPE divulga uma tabela própria de jejum antes de procedimentos sob anestesia, com horários diferentes para líquidos sem resíduos, leite e refeições. O caso da endoscopia está em preparo para endoscopia.

Na colonoscopia, a diretriz de 2023 da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED) recomenda jejum de pelo menos três horas depois do fim da última dose do preparo intestinal, em pacientes sem obstrução e sem diabetes. O Hospital das Clínicas da UFPE, no roteiro que entrega aos pacientes, libera água até 4 horas antes. Veja preparo para colonoscopia.

Na curva glicêmica, o jejum anterior permite água, mas o HU-USP pede que, durante as cerca de duas horas e meia do teste, a pessoa fique em repouso sem comer, sem beber e sem fumar.

Quando a água faz parte do preparo

Em alguns exames de imagem, beber água é obrigatório. O ultrassom de abdome total e o de vias urinárias costumam exigir a bexiga cheia. O protocolo do Hospital Universitário Ana Bezerra (UFRN) pede cinco copos de água antes de sair de casa para o ultrassom de abdome total; o Hospital das Clínicas da UFPE pede que a pessoa tome água quando a recepção avisar. Por isso o mesmo jejum que proíbe comida permite, e às vezes exige, água. Veja preparo para ultrassom do abdome.

Água e o remédio de uso contínuo

As instruções públicas de coleta tratam o remédio de uso contínuo junto com a água. A Prefeitura de Belo Horizonte escreve que, durante o jejum, o paciente pode beber água e não deve interromper medicamentos sem autorização do médico. O HU-USP escreve que o uso do remédio só muda se o médico mandar, e pede que o paciente avise no laboratório o que está tomando. Qualquer ajuste de horário ou de uso é combinado com quem prescreveu, nunca por conta própria.