Colesterol HDL: preparo, cobertura e onde fazer

O preparo, item a item

Jejum

O consenso brasileiro de 2016 sobre perfil lipídico afirma que o HDL não difere de forma significativa com ou sem jejum, e a diretriz de 2025 aceita a coleta sem jejum ao menos na avaliação inicial. O hospital universitário da UFCG sugere 12 horas para o HDL, deixando tempos diferentes a critério médico; o HU-USP pede de 12 a 14 horas para colesterol e frações; a Prefeitura de Belo Horizonte não exige jejum para ele.

Cigarro

A SBPC/ML inclui a redução do HDL entre os efeitos do tabagismo sobre os exames. O HU-USP pede para não fumar no dia da coleta.

Álcool e exercício

O HU-USP pede 3 dias sem bebida alcoólica e nenhum exercício físico na véspera e no dia. A diretriz de 2025 recomenda manter a dieta habitual e evitar atividade física extenuante na véspera, que pode alterar o perfil lipídico.

Medicamentos

Os remédios em uso são informados ao laboratório. Qualquer alteração de dose ou horário antes da coleta é combinada com quem prescreveu; a instrução do HU-USP diz que o remédio não é interrompido sem ordem médica.

O que levar

Documento com foto e o pedido. Se o pedido informa um tempo de jejum, o laboratório segue o que está escrito, como prevê o consenso de 2016.

Como é feito

A coleta é de sangue venoso, em geral na dobra do cotovelo, e dura poucos minutos. Não há sedação nem contraste. O HDL é medido no soro, como os exames bioquímicos em geral, em tubo com ativador de coágulo (tampa vermelha ou amarela), segundo a SBPC/ML. A sensação costuma ser a de uma picada seguida de compressão do local por 1 a 2 minutos.

Como os métodos de HDL podem diferir até 15% entre si, segundo a diretriz de 2025, a comparação entre laudos de laboratórios diferentes tem limite maior do que no colesterol total. Dúvidas sobre o método usado ficam com o laboratório que fez a análise.

O HDL alimenta dois números do perfil lipídico. O colesterol não HDL é o colesterol total menos o HDL, que o consenso de 2016 recomenda incluir no laudo de adultos. O LDL, na maioria dos laboratórios, também é calculado com o HDL, pela fórmula de Friedewald ou pela de Martin/Hopkins, que a diretriz de 2025 recomenda para todos os indivíduos.

Pelo consenso de 2016, o laudo registra se a coleta foi feita com ou sem jejum e o tempo de jejum informado pela pessoa, o que permite ao médico considerar esse dado na leitura.

Cobertura pelo plano

Consta no Rol da ANS

Versão consultada: RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026.

Segmentação em que a cobertura mínima se aplica: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia e referência.

Termo no Rol: Colesterol (HDL).

Para o colesterol HDL, a cobertura mínima definida pela ANS costuma se aplicar às segmentações ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia e referência. Na correlação oficial entre o Rol e a tabela TUSS, o item se liga ao código do HDL isolado e ao do perfil lipídico, por isso a guia pode trazer um ou outro. A lógica da lista obrigatória está em o Rol da ANS.

Não há diretriz de utilização da ANS para este exame. Cumprida a carência, a ANS fixa em 3 dias úteis o prazo máximo para a operadora garantir exame em laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial, na rede credenciada. A segmentação contratada e os laboratórios da rede são confirmados com a operadora.

Fonte: Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Veja também o que é o Rol da ANS e o caminho quando o plano nega o exame.

Consta no Rol da ANS, RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026. Cobertura mínima obrigatória está sujeita à segmentação do plano, à carência e, quando houver, à diretriz de utilização. Consulte sua operadora.

Pelo SUS

Gratuito para o paciente

Pelo SUS, o exame é gratuito para o paciente. A tabela SIGTAP tem o procedimento DOSAGEM DE COLESTEROL HDL, entre os exames bioquímicos, e a atenção primária o usa na avaliação de risco cardiovascular prevista na Carteira de Serviços do Ministério da Saúde.

O pedido costuma sair de uma consulta na UBS, a principal porta de entrada do SUS segundo o Ministério da Saúde, e a coleta é feita na própria unidade ou no laboratório de referência do município. O fluxo varia conforme a rede local; o passo a passo está em como conseguir exame pelo SUS.

Valor de referência de repasse do SIGTAP: R$ 3,51 (procedimento 02.02.01.027-9, DOSAGEM DE COLESTEROL HDL), competência setembro de 2026. É o que o SUS repassa ao prestador que fez o exame, não um valor cobrado do paciente. O que é o valor do SIGTAP.