Como coletar urina para exame

Passo a passo do jato médio

A Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) considera a amostra de jato médio, colhida após a higiene genital, a ideal para o exame de urina de rotina. Os primeiros mililitros são desprezados porque podem carregar secreções da parte final da uretra. O roteiro abaixo segue as instruções da SBPC/ML para pacientes.

• Escreva no frasco o nome, a data e o horário da coleta.
• Lave as mãos com água e sabão.
• Mulheres: lave a região genital com água e sabão neutro, sempre da frente para trás, removendo resto de pomada, pó ou creme vaginal, e seque no mesmo sentido.
• Homens: retraia o prepúcio, lave a glande com água e sabão a partir do meato urinário e seque.
• Mulheres mantêm os grandes lábios afastados com uma das mãos; homens mantêm o prepúcio retraído.
• Com a outra mão, segure o frasco já destampado.
• Comece a urinar no vaso sanitário e despreze o primeiro jato.
• Sem interromper, colha o jato do meio até um terço ou metade do frasco.
• Termine de urinar no vaso e feche bem o frasco.
• Leve ao laboratório no prazo informado, em local fresco e protegido da luz.

Quando colher: horário, jejum e menstruação

A SBPC/ML chama a primeira urina da manhã de amostra ideal para o exame de rotina, por ser mais concentrada. A amostra colhida em outro horário também é aceita, desde que o horário da micção fique registrado no frasco, mas pode sofrer efeito de alimentação e atividade física.

Quando não é a primeira da manhã, as fontes pedem um intervalo sem urinar antes da coleta, e o número varia: pelo menos 2 horas na SBPC/ML, 3 horas no HU-USP e 4 horas no hospital universitário da UFCG e na rede municipal de Belo Horizonte. Siga o tempo do laboratório onde vai entregar a amostra.

O exame de urina de rotina em geral dispensa jejum; sobre a água antes da coleta, veja pode beber água em jejum. O manual da UFCG pede para manter a ingestão habitual de água, e o HU-USP pede que a coleta não seja feita depois de exames em que a pessoa precise beber muita água, como alguns ultrassons.

A SBPC/ML recomenda evitar a coleta de urina durante a menstruação, e o HU-USP pede esperar 3 dias depois do fim do sangramento. Os detalhes estão em menstruada pode fazer exame. O HU-USP também pede, antes da coleta, três dias sem relação sexual e nada de supositório, laxante, talco, creme ou pomada nos genitais na véspera e no dia, além de não misturar a urina com fezes; a coleta de fezes tem roteiro próprio, em como coletar fezes para exame.

O frasco certo

A SBPC/ML recomenda frasco descartável, limpo, seco, de material inerte, à prova de vazamento, com boca larga e capacidade em torno de 50 mL. Os frascos esterilizados, embalados um a um, são reservados em geral para a urocultura. O frasco pode ser comprado em farmácia ou retirado no laboratório, conforme as instruções do HU-USP e da UFCG.

Para a urina de 24 horas, o laboratório costuma fornecer o frasco, porque alguns exames usam conservante específico. A Prefeitura de Belo Horizonte aceita garrafa de água mineral sem gás; o HU-USP aceita garrafa de água mineral apenas quando o frasco fornecido enche, e proíbe garrafa de refrigerante ou de suco.

Quanto tempo até entregar

A SBPC/ML pede que a amostra chegue ao laboratório e seja analisada em até 2 horas. Se isso não for possível, a urina é refrigerada e protegida da luz, e em geral continua adequada por até 12 horas, prazo que cada laboratório define. Urina nunca é congelada, porque o congelamento destrói as células que o exame procura.

Os prazos publicados divergem: o hospital universitário da UFCG pede entrega em no máximo 1 hora após a coleta, e o HU-USP aceita até 3 horas. Se a coleta for em casa, confirme o prazo do seu laboratório antes.

Urocultura: o que muda

A urocultura procura bactérias, e por isso a SBPC/ML exige frasco estéril e amostra isolada. A primeira urina da manhã é a preferida; se não der, vale o maior intervalo possível desde a última micção, de pelo menos 2 horas. Amostras colhidas depois de grande ingestão de líquidos são rejeitadas.

O HU-USP colhe a urocultura no próprio laboratório e pede que o exame seja feito antes de começar antibiótico. Quem já está tomando antibiótico segue a orientação do médico que pediu o exame, e o laboratório registra a informação.

Crianças e quem não controla a micção

Para quem não controla a micção, a SBPC/ML descreve o saco coletor: higiene da região genital, pele seca, coletor bem fixado e espera pela micção. Se não houver micção em 60 minutos, o coletor é retirado e o processo recomeça. A Prefeitura de Belo Horizonte também orienta a troca de hora em hora.

Os serviços divergem sobre fazer isso em casa. A SBPC/ML traz instruções para a coleta domiciliar, e o hospital universitário da UFCG só faz a coleta com coletor infantil dentro do laboratório. Quando a amostra também vai para cultura e a coleta espontânea não é possível, a SBPC/ML cita a sondagem ou a punção feitas por profissional.

Urina de 24 horas

Na urina de 24 horas, a primeira micção do dia vai para o vaso, e o horário é anotado como início. Depois, toda a urina do dia e da noite vai para o frasco, até o mesmo horário do dia seguinte, sem perder nenhuma micção. É o roteiro da Prefeitura de Belo Horizonte e do HU-USP, detalhado em como coletar urina 24 horas. O frasco fica fechado na geladeira até a entrega; o HU-USP pede entrega no mesmo dia do fim da coleta, em até 3 horas depois de sair da geladeira.

A SBPC/ML explica que a maioria das divergências nesse exame vem da coleta: volume perdido, horário anotado errado e conservação inadequada. Se um medicamento de uso contínuo precisar de ajuste, a decisão é do médico, e o laboratório é avisado.