Colonoscopia: preparo, cobertura e onde fazer

O preparo, item a item

Alimentação

A diretriz de 2023 da SOBED sobre preparo de cólon recomenda dieta pobre em fibras na véspera. O roteiro do Hospital das Clínicas da UFPE começa dois dias antes, com lista fechada de alimentos, como arroz branco, frango grelhado, batata cozida e torradas, e proíbe frutas, verduras cruas, sementes, carne vermelha, frituras e leite. O detalhe está em preparo para colonoscopia.

Limpeza do intestino

A limpeza é feita com a solução laxativa que o serviço prescreve, com produto, horário e quantidade definidos por ele. A SOBED diz que a forma do preparo é determinada pelo protocolo de cada serviço de endoscopia e que um preparo inadequado impede o exame e obriga a repeti-lo.

Hidratação e jejum

Como o preparo provoca diarreia, a SOBED alerta para o risco de desidratação e reforça as orientações de hidratação do serviço. Antes do exame há um período de jejum por causa da sedação: o roteiro do HC-UFPE libera água até 4 horas antes. Vale o horário escrito pelo seu serviço.

Medicamentos

O serviço de endoscopia costuma dar orientação por escrito para cada remédio de uso contínuo, e ela muda de um serviço para outro. O roteiro do HC-UFPE, por exemplo, traz instrução própria para o remédio de pressão no dia do exame, e a diretriz da SOBED deixa quem tem diabetes fora da recomendação geral de jejum. A conduta com cada medicamento é combinada com quem prescreveu e informada ao serviço antes do exame, nunca decidida por conta própria.

Acompanhante

A SOBED orienta estar acompanhado por um adulto responsável, porque o sedativo afeta raciocínio e reflexos pelo resto do dia. No HC-UFPE, o acompanhante maior de idade é obrigatório e é proibido conduzir veículo no restante do dia.

Como é feito

Depois do preparo, a pessoa vai para a sala de exame e recebe sedação moderada ou profunda, aplicada por médico especialista, segundo a SOBED. O colonoscópio é introduzido pelo reto até o início do cólon ou até o fim do intestino delgado. A inspeção detalhada é feita durante a retirada do aparelho, e é nessa fase que o médico colhe biópsias e remove pólipos e lesões planas quando avalia que é o caso. Lesões extensas ou numerosas podem exigir um segundo procedimento.

O HC-UFPE informa que o exame é feito sob sedação, sem dor, e dura em média de 30 a 60 minutos. Durante o procedimento, a equipe monitora a oxigenação do sangue, a frequência cardíaca e a pressão arterial. Depois, a pessoa fica na área de recuperação até passar a maior parte do efeito do sedativo, o que costuma levar menos de uma hora. A colonoscopia em geral não exige internação, embora isso possa acontecer em alguns casos.

A SOBED descreve os riscos com números. O preparo pode causar náusea, vômito e distensão da barriga. A perfuração do intestino acontece em cerca de 0,05% das colonoscopias, e a retirada de pólipos pode causar sangramento, no momento ou até vários dias depois. Pela mesma sociedade, a alimentação pode ser retomada ao deixar a unidade, salvo instrução diferente, e mal-estar, febre, sangramento pelo intestino ou dor abdominal depois do exame são motivo para procurar o endoscopista ou o serviço.

Rastreamento é a aplicação de exame em pessoas sem sintomas. Pela posição oficial do Ministério da Saúde, divulgada pelo INCA em 2026, o rastreamento do câncer colorretal no SUS usa o teste imunoquímico fecal para homens e mulheres sem sintomas de 50 a 75 anos, a cada dois anos, e quem tem sangue oculto detectado é encaminhado para exames complementares, como a colonoscopia. O INCA também registra que o rastreamento de quem tem história familiar de câncer colorretal ou suspeita de síndromes hereditárias é feito em serviço especializado. Essas são as recomendações dos órgãos oficiais; a decisão individual é tomada com o médico.

Cobertura pelo plano

Consta no Rol da ANS

Versão consultada: RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026.

Segmentação em que a cobertura mínima se aplica: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia e referência.

Termo no Rol: Colonoscopia com biópsia e/ou citologia com ou sem dilatação segmentar ou estenostomia.

Na saúde suplementar, a cobertura mínima segue o Rol da ANS e depende da segmentação contratada. Para a colonoscopia, o catálogo usado pelo site registra as segmentações ambulatorial, hospitalar com e sem obstetrícia e referência, e não associa Diretriz de Utilização ao exame.

No Rol, a colonoscopia aparece num item descrito com biópsia e/ou citologia, com ou sem dilatação segmentar ou estenostomia, e a tabela TUSS liga a esse item vários códigos, como a colonoscopia que inclui a retossigmoidoscopia, a colonoscopia com biópsia e a com mucosectomia. Quando o pedido vem com código, é por essa correlação que a operadora localiza o procedimento.

Para o seu contrato, quem responde é a operadora: segmentação, serviços credenciados, autorização prévia, cobertura da sedação e eventual carência.

Fonte: Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Veja também o que é o Rol da ANS e o caminho quando o plano nega o exame.

Consta no Rol da ANS, RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026. Cobertura mínima obrigatória está sujeita à segmentação do plano, à carência e, quando houver, à diretriz de utilização. Consulte sua operadora.

Pelo SUS

Gratuito para o paciente

Pelo SUS, a colonoscopia é gratuita para o paciente e está na tabela de procedimentos com o nome de colonoscopia (coloscopia). O caminho costuma começar na consulta da UBS. Por ser feita em serviço de endoscopia, fora da unidade básica, o pedido passa pela regulação do município, que define local e data conforme a oferta e os protocolos locais.

No rastreamento organizado anunciado pelo Ministério da Saúde em 2026, o teste imunoquímico fecal é classificado como procedimento de atenção básica, e a colonoscopia vem depois, para quem tem o teste com sangue oculto detectado. O INCA registra que o protocolo de encaminhamento do Ministério da Saúde, de 2016, recomenda, onde a oferta de colonoscopia é baixa, priorizar pacientes com suspeita de câncer. O passo a passo geral está em como conseguir exame pelo SUS.

Valor de referência de repasse do SIGTAP: R$ 112,66 (procedimento 02.09.01.002-9, COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA)), competência setembro de 2026. É o que o SUS repassa ao prestador que fez o exame, não um valor cobrado do paciente. O que é o valor do SIGTAP.