TSH: preparo, cobertura e onde fazer

O preparo, item a item

Jejum

O hospital universitário da UFCG considera aconselhável 4 horas de jejum para o TSH; o HU-USP pede no mínimo 3 horas para coletas de sangue em geral acima de 5 anos; a Prefeitura de Belo Horizonte não exige jejum para ele. Se o pedido traz glicemia ou colesterol, costuma valer o jejum mais longo.

Biotina e suplementos

Material da regional catarinense da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM-SC) explica que suplementos de biotina em dose alta, comuns para cabelo e unhas, podem interferir nos imunoensaios que usam o sistema biotina-estreptavidina e levar a um TSH falsamente baixo. A interferência depende do método de cada laboratório. O uso de biotina e de qualquer suplemento é informado no atendimento, e a conduta é combinada com o médico.

Medicamentos

Quem usa levotiroxina ou outro remédio para a tireoide informa o laboratório. O horário da dose no dia da coleta é combinado com quem prescreveu; o HU-USP orienta não interromper remédio sem ordem médica. Mais em posso tomar meu remédio antes do exame.

Água

Água pura é liberada durante o jejum nas instruções do HU-USP e da Prefeitura de Belo Horizonte.

O que levar

Documento com foto e o pedido médico. No HU-USP, criança vai com certidão de nascimento e o documento do responsável.

Como é feito

A coleta é de sangue venoso, em geral na dobra do cotovelo, e leva poucos minutos, sem sedação nem contraste. O sangue vai para um tubo de soro, com ativador de coágulo e, muitas vezes, gel separador, que a SBPC/ML associa aos exames sorológicos, bioquímicos e de hormônios. A sensação costuma ser a de uma picada, e o local é comprimido por 1 a 2 minutos depois.

O TSH é medido por imunoensaio do tipo sanduíche, em que dois anticorpos se ligam ao hormônio. É nesse tipo de ensaio, quando usa o par biotina-estreptavidina, que o excesso de biotina no sangue reduz o sinal e produz resultado falsamente baixo, segundo a SBEM-SC. A mesma apresentação lembra que um ensaio sem biotina pode ser usado como alternativa, por isso informar o suplemento ao laboratório faz diferença.

O TSH também é medido no recém-nascido, no teste do pezinho: na correlação oficial entre o Rol da ANS e a tabela TUSS, o TSH neonatal aparece dentro do teste do pezinho ampliado. É um exame diferente da dosagem de TSH no sangue venoso de crianças maiores e adultos.

No protocolo da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo, o TSH costuma ser repetido junto com T4 livre e anticorpos como o anti-TPO quando o médico precisa confirmar um achado. A escolha e a interpretação desses exames são do médico.

Cobertura pelo plano

Consta no Rol da ANS

Versão consultada: RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026.

Segmentação em que a cobertura mínima se aplica: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia e referência.

Termo no Rol: Hormônio tireoestimulante (TSH).

Para o TSH, a cobertura mínima definida pela ANS costuma se aplicar às segmentações ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia e referência. Na correlação oficial entre o Rol e a tabela TUSS, o item se liga ao código do TSH isolado, ao das provas de função tireoidiana (T3, T4, índices e TSH) e ao do teste do pezinho ampliado. A lógica da lista está em o Rol da ANS.

Não há diretriz de utilização da ANS para este exame. Cumprida a carência, a ANS fixa em 3 dias úteis o prazo máximo para a operadora garantir exame em laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial, dentro da rede credenciada. A segmentação e a rede do seu plano são confirmadas com a operadora.

Fonte: Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Veja também o que é o Rol da ANS e o caminho quando o plano nega o exame.

Consta no Rol da ANS, RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026. Cobertura mínima obrigatória está sujeita à segmentação do plano, à carência e, quando houver, à diretriz de utilização. Consulte sua operadora.

Pelo SUS

Gratuito para o paciente

Pelo SUS, o exame é gratuito para o paciente. A tabela SIGTAP tem o procedimento DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH), entre os exames hormonais. O pedido costuma sair de uma consulta na UBS, que o Ministério da Saúde descreve como a principal porta de entrada do SUS, e a coleta de sangue está entre os procedimentos da Carteira de Serviços da Atenção Primária.

O protocolo de hipotireoidismo da Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo descreve a investigação com TSH e T4 livre e o acompanhamento com TSH, e reserva ao especialista situações específicas, como o hipotireoidismo de causa central e o acompanhamento na gestação. O fluxo muda de município para município; o caminho geral está em como conseguir exame pelo SUS.

Valor de referência de repasse do SIGTAP: R$ 8,96 (procedimento 02.02.06.025-0, DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH)), competência setembro de 2026. É o que o SUS repassa ao prestador que fez o exame, não um valor cobrado do paciente. O que é o valor do SIGTAP.