Preparo para colonoscopia

Por que o intestino precisa estar limpo

A colonoscopia examina por dentro o intestino grosso e o fim do intestino delgado. Durante o exame, o médico pode retirar pequenos fragmentos para biópsia e remover pólipos, segundo a SOBED. Para ver a parede do intestino com detalhe e segurança, os resíduos precisam ser removidos antes.

A SOBED descreve o preparo habitual como a soma de dieta, laxativos e, eventualmente, lavagens, e afirma que a forma do preparo é definida pelo protocolo de cada serviço de endoscopia. Por isso não existe um roteiro único: o que vale é o que o serviço onde o exame foi marcado entregar por escrito.

A dieta dos dias anteriores

A diretriz de 2023 da SOBED sobre preparo de cólon recomenda de rotina a dieta pobre em fibras na véspera do exame. Comparada à dieta só de líquidos, ela foi mais bem tolerada e manteve a mesma qualidade de limpeza. A diretriz cita como exemplos pão branco, torradas, arroz branco, leite desnatado e iogurte.

Os serviços adaptam essa base. O roteiro do Hospital das Clínicas da UFPE começa dois dias antes do exame e é mais restrito que o exemplo da diretriz, sobretudo no leite.

• Alimentos liberados no roteiro do HC-UFPE: arroz branco, peito de frango grelhado, batata cozida, macarrão alho e óleo, gelatina, pão branco com pouca manteiga, torradas e bolacha água e sal.
• Alimentos proibidos no mesmo roteiro: verduras cruas, frutas, sementes, alimentos com fibras, carne vermelha, frituras, alimentos gordurosos, leite e derivados.
• Líquidos liberados: água, chás, refrigerantes, sucos coados e água de coco, em bastante quantidade.
• Jantar da véspera: somente água ou água de coco.

A limpeza do intestino prescrita pelo serviço

A limpeza é feita com uma solução laxativa que o serviço prescreve, com dose e horário definidos por ele. A diretriz da SOBED recomenda que a solução seja tomada em dose fracionada, com parte na véspera e parte no dia do exame, porque isso melhora a limpeza e a tolerância. A mesma diretriz recomenda soluções de baixo volume e o uso de antigases junto com o preparo, e registra que caminhar durante a ingestão da solução melhora a qualidade do preparo e a tolerância.

Como o preparo provoca diarreia, a SOBED alerta para o risco de desidratação e de alteração dos sais do corpo, e reforça a importância de seguir as orientações de hidratação do serviço. Náusea, vômito e distensão da barriga também podem acontecer. O horário do exame muda o cronograma: o HC-UFPE entrega roteiros diferentes para exame pela manhã e à tarde.

Jejum antes do exame

A diretriz da SOBED recomenda jejum de pelo menos três horas depois do fim da última dose da solução, em pacientes sem sinais de obstrução e sem diabetes, por segurança em relação ao risco de aspiração durante a sedação. O roteiro do HC-UFPE libera água até 4 horas antes do exame. A diferença em relação ao jejum da coleta de sangue está em pode beber água em jejum.

Quem tem diabetes fica fora dessa recomendação geral da SOBED, e o plano de jejum e de medicamentos costuma ser montado com o médico.

Medicamentos de uso contínuo

O serviço de endoscopia costuma dar orientação escrita para cada medicamento de uso contínuo, e ela muda de um serviço para outro. O roteiro do HC-UFPE, por exemplo, traz instrução própria para o remédio de pressão no dia do exame. Qualquer ajuste no uso de medicamento é combinado com quem prescreveu e informado ao serviço antes do exame, nunca decidido por conta própria. Veja pode tomar remédio antes do exame de sangue.

Leve a lista do que você usa, com nome e dose, para a consulta de marcação e para o dia do exame.

Sedação, acompanhante e o dia do exame

A colonoscopia é feita com sedação moderada ou profunda, aplicada por médico especialista, segundo a SOBED. O HC-UFPE informa que o exame dura em média de 30 a 60 minutos. Depois, a pessoa fica na recuperação até passar a maior parte do efeito do sedativo, o que costuma levar menos de uma hora.

A SOBED orienta que a pessoa esteja acompanhada por um adulto responsável, porque o sedativo afeta raciocínio, decisão e reflexos pelo resto do dia, e que não dirija carro ou moto nem volte de carona em moto. A endoscopia digestiva alta segue lógica parecida, em preparo para endoscopia. No HC-UFPE, a presença de acompanhante maior de idade é obrigatória e é proibido conduzir veículo no restante do dia.

• Roupas e sapatos confortáveis.
• Unhas sem esmalte e sem adornos como anel, pulseira, brinco, relógio e óculos, no roteiro do HC-UFPE.
• Confirmação do exame por telefone dois dias antes, quando o serviço pede, como no HC-UFPE.
• Pedido médico, documento e a lista de medicamentos em uso.

Depois do exame

Pela SOBED, a alimentação pode ser retomada ao deixar a unidade, salvo instrução diferente do serviço. A mesma sociedade orienta procurar o endoscopista ou o serviço em caso de mal-estar, náusea, vômito, febre, sangramento pelo intestino ou dor abdominal. O resultado de biópsias costuma levar vários dias.

Se houver dosagem de PSA marcada, as instruções de coleta do HU-USP e do hospital universitário da UFCG pedem intervalo de 15 dias depois da colonoscopia.