Urocultura: preparo, cobertura e onde fazer

O preparo, item a item

Coleta

A amostra usual é a do jato médio, em frasco estéril, depois da higiene com água e sabão. A SBPC/ML dá preferência à primeira urina da manhã e, se não der, ao maior intervalo possível desde a última micção, de pelo menos 2 horas; o HU-USP pede 3 horas sem urinar. O passo a passo está em como coletar urina para exame.

Água

A SBPC/ML registra que amostras colhidas depois de grande ingestão de líquidos são rejeitadas, porque a urina fica diluída. O HU-USP pede que a urocultura não seja feita logo depois de exames em que é preciso beber muita água.

Antibiótico

O HU-USP pede que a urocultura seja colhida antes do início do antibiótico ou de remédio aplicado no local. Para quem já está em tratamento, a instrução do hospital fala em aguardar 7 dias depois do fim ou seguir a orientação médica. A conduta com o antibiótico é de quem prescreveu, e o laboratório registra o uso, que a SBPC/ML considera informação importante para o exame.

Menstruação e relação sexual

O HU-USP não colhe urina durante a menstruação e pede 3 dias de intervalo depois do fim do sangramento, além de 3 dias sem relação sexual antes da coleta. Veja menstruada pode fazer exame.

Outros exames e produtos

No dia, o HU-USP pede nada de supositório, laxante, talco, creme ou pomada nos genitais, e que a coleta não venha depois de papanicolau, colposcopia ou ultrassom transvaginal.

Outros medicamentos

Os demais remédios de uso contínuo seguem como de costume, segundo a instrução do HU-USP, que só prevê mudança por ordem médica. O uso é informado ao laboratório.

Como é feito

No HU-USP, a urocultura é colhida no próprio laboratório; outros serviços entregam o frasco estéril e aceitam a coleta em casa, com prazo curto de entrega. O maior problema do exame, segundo a SBPC/ML, é a contaminação da amostra pela flora normal da região genital. Por isso a técnica pesa: nas mulheres, o passo mais importante é afastar os grandes lábios depois da limpeza com água e sabão; nos homens, retrair o prepúcio. A SBPC/ML aponta que o uso de antissépticos é discutível, porque pode reduzir a contagem de bactérias.

A urina é um meio de cultura rico, e as bactérias continuam a se multiplicar no frasco. A SBPC/ML pede que a amostra seja processada em até 1 hora ou mantida refrigerada, a 4 °C, por no máximo 24 horas, para não gerar resultado falso. Em crianças que ainda usam fralda, o saco coletor é o método mais difundido, mas é o de maior chance de contaminação; quando é preciso, a amostra pode ser obtida por sonda ou por punção, feitas por profissional.

No laboratório, a urina é semeada em placas que ficam na estufa. A SBPC/ML descreve incubação de 16 a 48 horas, conforme os critérios de cada instituição, e não recomenda leitura antes de 16 horas. Quando cresce uma bactéria em quantidade relevante, ela é identificada e, em geral, submetida ao antibiograma, o que acrescenta tempo ao laudo. A escolha dos antibióticos testados é do setor de microbiologia, com as equipes médica e farmacêutica.

A urocultura costuma ser pedida junto com o exame de urina tipo 1, que analisa a urina por métodos químicos e ao microscópio. Os dois usam amostras de urina, mas a cultura exige frasco estéril e cuidados próprios, e o laboratório pode pedir amostras separadas.

Cobertura pelo plano

Consta no Rol da ANS

Versão consultada: RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026.

Segmentação em que a cobertura mínima se aplica: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia e referência.

Termo no Rol: Cultura de urina com contagem de colônias.

Nos planos de saúde, a cobertura mínima obrigatória segue o Rol da ANS e a segmentação do contrato. No Rol, o exame aparece como cultura de urina com contagem de colônias e, pelo catálogo, se liga às segmentações ambulatorial, hospitalar com e sem obstetrícia e referência, sem diretriz de utilização.

Cumprida a carência, a ANS fixa prazo máximo de 3 dias úteis para os serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial. A operadora confirma o que o seu contrato prevê e quais laboratórios atendem; se houver negativa, veja plano negou exame.

Fonte: Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Veja também o que é o Rol da ANS e o caminho quando o plano nega o exame.

Consta no Rol da ANS, RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026. Cobertura mínima obrigatória está sujeita à segmentação do plano, à carência e, quando houver, à diretriz de utilização. Consulte sua operadora.

Pelo SUS

Gratuito para o paciente

Pelo SUS a urocultura é gratuita. A tabela do SUS não tem um código só para a cultura de urina: ela é registrada como cultura de bactérias para identificação, procedimento que vale para qualquer material biológico, e o antibiograma tem código próprio; os dois são de média complexidade. O pedido costuma sair de uma consulta na UBS ou num atendimento de urgência.

A Carteira de Serviços da Atenção Primária prevê a coleta de exames de urina nas unidades básicas, e a coleta pode ser feita na própria UBS ou num laboratório da rede, conforme a organização de cada município. No pré-natal, a urocultura faz parte dos exames da primeira consulta. Veja como conseguir exame pelo SUS.

Valor de referência de repasse do SIGTAP: R$ 5,62 (procedimento 02.02.08.008-0, CULTURA DE BACTÉRIAS P/ IDENTIFICAÇÃO), competência setembro de 2026. É o que o SUS repassa ao prestador que fez o exame, não um valor cobrado do paciente. O que é o valor do SIGTAP.