Hemograma completo: preparo, cobertura e onde fazer

O preparo, item a item

Jejum

As fontes divergem. O HU-USP pede no mínimo 3 horas para coletas de sangue em geral acima de 5 anos; o hospital universitário da UFCG considera aconselhável 4 horas para o hemograma; a Prefeitura de Belo Horizonte não exige jejum para ele. A SBPC/ML descreve 8 horas como o jejum habitual da rotina, que pode ser reduzido a 4 horas para a maioria dos exames. Se o pedido traz glicemia ou colesterol, costuma valer o jejum desses. Detalhes em quantas horas de jejum.

Água

Água pura é liberada durante o jejum nas instruções do HU-USP e da Prefeitura de Belo Horizonte.

Cigarro e exercício

A SBPC/ML registra que o tabagismo eleva a hemoglobina, o número de leucócitos e de hemácias e o volume corpuscular médio. A instrução geral do HU-USP pede para não fumar no dia da coleta e não fazer exercício físico na véspera nem no dia.

Medicamentos

O uso de remédios é informado ao laboratório no atendimento, e qualquer mudança de horário ou de dose é combinada com quem prescreveu. A instrução do HU-USP diz que o remédio não é interrompido sem ordem médica.

O que levar

Documento de identidade com foto e o pedido médico. No HU-USP, a coleta de criança exige a certidão de nascimento e o documento do responsável.

Como é feito

A coleta é de sangue venoso, em geral na dobra do cotovelo (fossa antecubital), que a SBPC/ML aponta como o local preferido para a punção por reunir veias próximas da pele. O profissional aplica o garrote, faz a antissepsia, punciona a veia e enche o tubo. A SBPC/ML recomenda não manter o garrote por mais de 1 minuto. Não há sedação nem contraste.

Para o hemograma, o sangue vai para o tubo de tampa lilás (ou roxa), com o anticoagulante EDTA. A SBPC/ML explica que o EDTA K2 é o recomendado para hematologia porque preserva melhor a integridade das células, e que o tubo é invertido de 8 a 10 vezes logo depois da coleta, porque a mistura malfeita forma microcoágulos. O exame usa o sangue total com anticoagulante, sem separar o soro como na maioria dos exames bioquímicos.

A sensação costuma ser a de uma picada rápida. Depois da retirada da agulha, a SBPC/ML recomenda pressionar o local com algodão ou gaze secos, em geral de 1 a 2 minutos. Isso evita o hematoma, que ela descreve como a complicação mais comum da punção venosa.

A postura também conta. Segundo a SBPC/ML, passar rápido da posição deitada para a de pé pode aumentar em 8 a 10% o hematócrito, a hemoglobina e o número de leucócitos medidos, até o equilíbrio de líquidos se refazer. Por isso os laboratórios preferem colher em condições basais, com a pessoa em repouso.

Cobertura pelo plano

Consta no Rol da ANS

Versão consultada: RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026.

Segmentação em que a cobertura mínima se aplica: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia e referência.

Termo no Rol: Hemograma completo [inclui: contagem global de leucócitos; contagem global de eritrócitos; hematócrito; hemoglobina; índices hematimétricos; contagem global de plaquetas; contagem diferencial de leucócitos (neutrófilos, bastões, eosinófilos, basófilos, monócitos, linfócitos); e exame microscópico de esfregaço de sangue corado].

Para o hemograma, a cobertura mínima definida pela ANS costuma se aplicar às segmentações ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia e referência. Segundo a ANS, essa lista obrigatória vale para planos contratados a partir de 2 de janeiro de 1999 e para os planos antigos adaptados à Lei dos Planos de Saúde. O funcionamento da lista está explicado em o Rol da ANS.

Não há diretriz de utilização da ANS ligada a este exame. Na correlação oficial entre o Rol e a tabela TUSS, o item se liga, entre outros, ao código de hemograma com contagem de plaquetas ou frações, que é o que costuma aparecer na guia. Depois da carência, a ANS fixa em 3 dias úteis o prazo máximo para a operadora garantir serviço de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial, dentro da rede credenciada e não num laboratório específico escolhido pelo beneficiário.

A segmentação do seu contrato, a rede de laboratórios e as regras de reembolso são confirmadas com a operadora. Se a autorização for negada, o caminho está em plano negou exame.

Fonte: Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Veja também o que é o Rol da ANS e o caminho quando o plano nega o exame.

Consta no Rol da ANS, RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026. Cobertura mínima obrigatória está sujeita à segmentação do plano, à carência e, quando houver, à diretriz de utilização. Consulte sua operadora.

Pelo SUS

Gratuito para o paciente

Pelo SUS, o hemograma é gratuito para o paciente. Ele tem procedimento próprio na tabela nacional do SUS (SIGTAP), com o nome oficial HEMOGRAMA COMPLETO, na forma de organização de exames hematológicos e hemostasia. O caminho usual começa na atenção primária: o Ministério da Saúde descreve a UBS como a principal porta de entrada do SUS, e a coleta de sangue está entre os procedimentos da Carteira de Serviços da Atenção Primária.

O pedido sai da consulta na unidade, e a coleta acontece na própria UBS ou no laboratório de referência do município, conforme a organização local. Em Belo Horizonte, por exemplo, a prefeitura orienta a coleta no centro de saúde ou no laboratório distrital. O passo a passo está em como conseguir exame pelo SUS.

Valor de referência de repasse do SIGTAP: R$ 4,11 (procedimento 02.02.02.038-0, HEMOGRAMA COMPLETO), competência setembro de 2026. É o que o SUS repassa ao prestador que fez o exame, não um valor cobrado do paciente. O que é o valor do SIGTAP.