Hemoglobina glicada: preparo, cobertura e onde fazer

O preparo, item a item

Jejum

A Prefeitura de Belo Horizonte exige jejum só para glicose, triglicérides, ferro sérico, insulina e peptídeo C, o que deixa a HbA1c sem jejum. O HU-USP pede no mínimo 3 horas para coletas de sangue em geral. Como a SBD recomenda colher glicemia e HbA1c juntas em amostra de jejum de 8 a 12 horas, o pedido que traz as duas costuma seguir o jejum da glicemia.

Água

Água pura é liberada durante o jejum nas instruções do HU-USP e da Prefeitura de Belo Horizonte.

Medicamentos

A SBPC/ML cita o salicilato como exemplo de fármaco que pode causar elevação aparente da hemoglobina glicada, por interferência na análise. O uso de qualquer remédio é informado ao laboratório, e mudança de dose ou de horário é decisão de quem prescreveu.

Condições que contam

A SBD lista situações em que a HbA1c pode não corresponder à glicemia real: variantes de hemoglobina e hemoglobinopatias, gestação e puerpério, anemias, transfusões de sangue, uso de antirretrovirais, doença renal crônica e uso de eritropoetina. Essas condições costumam ser informadas no atendimento.

O que levar

Documento de identidade com foto e o pedido médico. Se o pedido tiver glicemia de jejum, vale o horário da última refeição anotado.

Como é feito

É uma coleta de sangue venoso, em geral na dobra do cotovelo, feita em poucos minutos, sem sedação nem contraste. A sensação costuma ser a de uma picada. A SBPC/ML recomenda soltar o garrote em até 1 minuto e, depois da retirada da agulha, comprimir o local de 1 a 2 minutos para evitar hematoma.

A SBD informa que a análise da HbA1c foi padronizada mundialmente pelo método de cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC, na sigla em inglês) e que a validação do método precisa ser certificada pelo National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP), padrão ligado ao estudo Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).

Como o exame retrata uma média de meses, a SBD observa que ele tem reprodutibilidade maior que a glicemia de jejum. Em contrapartida, custa mais, exige equipamento e reagentes mais caros, padronização em larga escala e profissional treinado, e não leva em conta a variação individual na glicação das proteínas. A SBD aceita a glicemia de jejum isolada no rastreamento inicial quando algum fator interfere na HbA1c ou quando o local não tem condição técnica e financeira para ela.

A HbA1c não substitui a curva glicêmica, o teste com sobrecarga de glicose por via oral, que a SBD descreve como mais demorado e desconfortável, porém mais sensível. São exames diferentes, com preparos diferentes.

Cobertura pelo plano

Consta no Rol da ANS

Versão consultada: RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026.

Segmentação em que a cobertura mínima se aplica: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia e referência.

Termo no Rol: Hemoglobina glicosilada.

Para a hemoglobina glicada, a cobertura mínima definida pela ANS costuma se aplicar às segmentações ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia e referência. Na correlação oficial entre o Rol e a tabela TUSS, o item se liga a dois códigos: hemoglobina glicada A1 total e hemoglobina glicada fração A1c. A regra geral, válida para planos contratados a partir de 2 de janeiro de 1999 e para os adaptados à lei, está em o Rol da ANS.

Não há diretriz de utilização da ANS para este exame. Depois da carência, a ANS fixa em 3 dias úteis o prazo máximo para a operadora garantir exame em laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial, na rede credenciada. O contrato e a operadora dizem qual é a sua segmentação e onde fazer.

Fonte: Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Veja também o que é o Rol da ANS e o caminho quando o plano nega o exame.

Consta no Rol da ANS, RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026. Cobertura mínima obrigatória está sujeita à segmentação do plano, à carência e, quando houver, à diretriz de utilização. Consulte sua operadora.

Pelo SUS

Gratuito para o paciente

Pelo SUS, o exame é gratuito para o paciente. Ele tem procedimento próprio na tabela SIGTAP, com o nome oficial DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA, entre os exames bioquímicos. O pedido costuma sair de uma consulta na UBS, que o Ministério da Saúde descreve como a principal porta de entrada do SUS; a coleta de sangue está entre os procedimentos da Carteira de Serviços da Atenção Primária.

A coleta é feita na própria unidade ou no laboratório de referência do município, e a oferta segue a organização da rede local. A própria SBD reconhece que a HbA1c exige mais estrutura que a glicemia e por isso nem todo local tem as mesmas condições. O caminho geral está em como conseguir exame pelo SUS.

Valor de referência de repasse do SIGTAP: R$ 7,86 (procedimento 02.02.01.050-3, DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA), competência setembro de 2026. É o que o SUS repassa ao prestador que fez o exame, não um valor cobrado do paciente. O que é o valor do SIGTAP.