Tomografia: preparo, cobertura e onde fazer

O preparo, item a item

Jejum

Os hospitais públicos divergem. O HC da UFG não pede jejum para tomografia, nem com contraste na veia, e cita o Colégio Americano de Radiologia, que não recomenda jejum de rotina antes dos contrastes iodados modernos. O HC da UFPE pede jejum de sólidos e líquidos de 6 horas para a tomografia com contraste. Nos exames com sedação ou anestesia, os dois seguem o protocolo da anestesia, que no HC-UFG é de pelo menos 8 horas para sólidos. Vale a regra do serviço onde o exame será feito.

Contraste e rins

Antes de exame com contraste iodado, as diretrizes do CBR preveem um questionário sobre reações anteriores, asma, doença renal, diabetes, uso de metformina e outras condições, e a dosagem de creatinina para avaliar os rins, com validade de 3 meses em quem está estável. O HC da UFTM exige a creatinina em situações de risco renal, com validade de 30 dias para pacientes de ambulatório. O serviço informa a regra na marcação.

Medicamentos

No exame com contraste, alguns serviços entregam orientação escrita sobre remédios: o HC-UFPE traz regras para metformina, para quem faz diálise e um esquema de remédios na véspera, e as diretrizes do CBR condicionam a conduta com metformina à função dos rins. Qualquer ajuste é combinado com quem prescreveu e informado ao serviço.

Gestação e amamentação

A tomografia usa raios X. A norma da Anvisa para serviços de radiologia obriga um aviso na sala pedindo que mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez informem o médico ou o técnico antes do exame, e o HC-UFPE pede o mesmo aviso no dia. As diretrizes do CBR registram que a excreção do contraste iodado no leite é mínima e que a lactação pode ser mantida.

O que levar

Pedido médico com a região, documento e, pelo SUS, o que a regulação exigir: no HUMAP-UFMS, o número da autorização do exame, o cartão do SUS, documento com foto e comprovante de residência. Tomografias e ressonâncias anteriores ajudam na comparação.

Como é feito

A pessoa deita na mesa do tomógrafo, que passa pelo anel enquanto as imagens são adquiridas. É preciso ficar imóvel, e em exames de tórax e abdome pode ser pedido que a pessoa prenda a respiração: o e-book do CBR explica que a aquisição helicoidal, contínua enquanto a mesa se move, permite examinar uma região inteira durante uma única respiração. Quem não consegue ficar imóvel pode fazer o exame com sedação ou anestesia, e aí vale o jejum do protocolo anestésico.

Dependendo da região e da pergunta clínica, o contraste pode ser dado na veia ou por via oral, segundo o mesmo e-book; nas tomografias de abdome, o serviço explica na marcação se haverá contraste para beber. As diretrizes do CBR descrevem reações adversas agudas ao contraste iodado não iônico em torno de 0,7 a 3% dos exames, com reações graves raras, e recomendam que a pessoa fique em observação por 20 a 30 minutos depois da injeção. Depois do exame com contraste, o HC-UFPE orienta tomar bastante líquido ou seguir a orientação médica.

A tomografia usa radiação ionizante. A Resolução RDC nº 611/2022 da Anvisa exige que todo procedimento de radiologia siga os princípios da justificação, da otimização e da limitação da dose, com a exposição mínima necessária para a qualidade da imagem, e manda afixar na sala os avisos de proteção, como o uso de vestimenta de chumbo e a permanência de um paciente por vez. É por isso que o exame depende de pedido e que a região é definida antes.

O preparo e a forma do exame mudam com a região. Veja, por exemplo, a tomografia de crânio. Quando a dúvida é entre métodos, a página diferença entre tomografia e ressonância magnética explica o que muda, e a ressonância magnética tem página própria.

Cobertura pelo plano

Consta no Rol da ANS

Versão consultada: RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026.

Segmentação em que a cobertura mínima se aplica: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia e referência.

Termo no Rol: Tomografia computadorizada de crânio, sela túrcica ou órbitas.

Nos planos de saúde, a cobertura mínima obrigatória segue o Rol da ANS e a segmentação do contrato. O Rol tem um item de tomografia por região, como crânio, sela túrcica ou órbitas; face ou seios da face; tórax; abdome superior; abdome total; pelve ou bacia; e coluna cervical, dorsal ou lombar. Pelo catálogo do Rol, essas regiões se ligam às segmentações ambulatorial, hospitalar com e sem obstetrícia e referência, sem diretriz de utilização, e todas são marcadas como procedimento de alta complexidade (PAC). A angiotomografia coronariana é outro exame, com diretriz de utilização própria.

Para procedimentos de alta complexidade, a ANS fixa prazo máximo de 21 dias úteis, depois de cumprida a carência; em urgência e emergência, o atendimento é imediato. A operadora confirma o que o seu contrato prevê para a região pedida; se houver negativa, veja plano negou exame.

Fonte: Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Veja também o que é o Rol da ANS e o caminho quando o plano nega o exame.

Consta no Rol da ANS, RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026. Cobertura mínima obrigatória está sujeita à segmentação do plano, à carência e, quando houver, à diretriz de utilização. Consulte sua operadora.

Pelo SUS

Gratuito para o paciente

Pelo SUS a tomografia é gratuita. Na tabela do SUS, cada região é um procedimento com código próprio, e todos os de tomografia listados nesta página são classificados como de alta complexidade. No caminho eletivo, o pedido costuma sair da UBS ou de um ambulatório de especialidade e passa pela regulação: no Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian (HUMAP-UFMS), por exemplo, a tomografia é feita para pacientes regulados pelo SISREG, com prescrição médica e o número da autorização.

Em atendimento de urgência, a tomografia costuma ser feita dentro do próprio atendimento hospitalar, fora da fila eletiva. No caminho eletivo, o tempo de espera depende da rede: na página de serviço do HU-FURG, consultada em setembro de 2026, o tempo médio de agenda para tomografia aparece como de 2 meses. Veja como conseguir exame pelo SUS e quanto tempo demora exame pelo SUS.