Papanicolau (preventivo): preparo, cobertura e onde fazer

O preparo, item a item

Relação sexual

As fontes oficiais divergem no prazo. O INCA pede, de preferência, nenhuma relação sexual no dia anterior ao exame, mesmo com camisinha. As diretrizes de 2025 falam em três dias sem relação sexual antes da coleta, sem que isso impeça a coleta.

Duchas e cremes

O INCA pede evitar duchas, medicamentos vaginais e anticoncepcionais locais nas 48 horas anteriores; as diretrizes de 2025 citam 24 horas sem creme vaginal. Quem usa medicamento vaginal por prescrição combina com quem prescreveu e avisa na coleta.

Menstruação

O INCA orienta não estar menstruada, porque a presença de sangue pode alterar o resultado; as diretrizes de 2025 falam em evitar o período de sangramento mais ativo. Veja menstruada pode fazer exame.

Gestação

O INCA registra que grávidas também podem fazer o exame, sem prejuízo para a saúde delas ou do bebê, e as diretrizes de 2016 tratam o pré-natal como oportunidade de rastreamento, com a mesma faixa etária e periodicidade das demais mulheres.

Medicamentos

Para remédios de uso oral, as fontes consultadas não pedem mudança. O uso de medicamentos, hormônios e produtos vaginais é informado ao profissional que faz a coleta, e qualquer ajuste é combinado com quem prescreveu.

O que levar

Documento, cartão do SUS ou do plano e resultados anteriores de preventivo, que ajudam a situar o exame na sequência do rastreamento. O detalhe está em preparo para papanicolau.

Como é feito

A pessoa fica deitada na mesa ginecológica. O profissional introduz o espéculo, conhecido como bico de pato, olha o interior da vagina e o colo do útero e faz a raspagem da superfície externa e interna do colo com uma espátula de madeira e uma escovinha, como descreve o INCA. As diretrizes de 2016 recomendam amostra do canal cervical, colhida de preferência com escova, e da parte externa do colo, com a espátula de Ayre. O INCA descreve o exame como simples e rápido, podendo causar no máximo um pequeno desconforto.

O material vai para uma lâmina de vidro, ou para um frasco com líquido conservante na citologia em meio líquido, e segue para o laboratório de citopatologia. O laudo segue a nomenclatura citológica brasileira e informa se a amostra foi satisfatória; quando é insatisfatória, o INCA registra que o exame é repetido. Na pós-menopausa, as diretrizes de 2016 preveem, quando necessário, um preparo com estrogênio antes da coleta, a critério do profissional.

O teste de DNA-HPV, que substitui o papanicolau no rastreamento onde já foi implantado, usa os mesmos pontos de coleta. As diretrizes de 2025 recomendam que a amostra seja colhida por médico ou profissional de enfermagem ou por autocoleta, e que, quando o teste der positivo para tipos de HPV diferentes do 16 e do 18, a mesma amostra seja usada para a citologia, chamada de citologia reflexa. Assim, o exame citológico continua existindo dentro do novo programa, em outra posição.

As diretrizes de 2025 também registram, como transição, que o rastreamento com citologia a cada 3 anos se mantém onde o teste molecular ainda não está disponível e que, depois da introdução do teste de DNA-HPV, ele é usado no lugar da citologia na próxima data de rastreio. A colposcopia é o exame seguinte quando o resultado leva a investigar o colo com lente de aumento.

Cobertura pelo plano

Consta no Rol da ANS

Versão consultada: RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026.

Segmentação em que a cobertura mínima se aplica: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia e referência.

Termo no Rol: Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de material cérvico-vaginal.

Nos planos de saúde, a cobertura mínima obrigatória segue o Rol da ANS e a segmentação do contrato. O Rol tem dois itens para o preventivo, o procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de material cérvico-vaginal, que é o papanicolau convencional, e o citopatológico em meio líquido. Pelo catálogo do Rol, os dois se ligam às segmentações ambulatorial, hospitalar com e sem obstetrícia e referência, sem diretriz de utilização. O Rol também lista testes de detecção de DNA de HPV, em itens próprios.

A coleta costuma ser feita no consultório do ginecologista ou em laboratório credenciado, e a leitura da lâmina, em laboratório de citopatologia. Cumprida a carência, valem os prazos máximos de atendimento da ANS. A operadora confirma o que o seu contrato prevê; se houver negativa, veja plano negou exame.

Fonte: Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Veja também o que é o Rol da ANS e o caminho quando o plano nega o exame.

Consta no Rol da ANS, RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026. Cobertura mínima obrigatória está sujeita à segmentação do plano, à carência e, quando houver, à diretriz de utilização. Consulte sua operadora.

Pelo SUS

Gratuito para o paciente

Pelo SUS o preventivo é gratuito e é feito na atenção primária. A Carteira de Serviços da Atenção Primária, do Ministério da Saúde, inclui a coleta de material para o citopatológico cérvico-uterino entre os serviços da UBS, em geral feita por médico ou enfermeiro, sem passar por regulação. A tabela do SUS separa a coleta, registrada na atenção básica, da leitura do exame, com códigos diferentes para o citopatológico de rastreamento e o diagnóstico. Os exames são registrados no Siscan, o sistema do INCA que acompanha o controle do câncer do colo do útero.

O INCA informa que, em 2024, o Ministério da Saúde incorporou ao SUS o teste molecular de DNA-HPV oncogênico, que passa a ser o principal método de rastreamento, e que o papanicolau continua nos locais que ainda não oferecem o novo teste. Durante a transição, a oferta muda de município para município, e a UBS informa qual exame está disponível. Veja como conseguir exame pelo SUS.

Valor de referência de repasse do SIGTAP: R$ 14,37 (procedimento 02.03.01.008-6, EXAME CITOPATOLÓGICO CERVICO VAGINAL/MICROFLORA-RASTREAMENTO), competência setembro de 2026. É o que o SUS repassa ao prestador que fez o exame, não um valor cobrado do paciente. O que é o valor do SIGTAP.