Holter 24 horas: preparo, cobertura e onde fazer

O preparo, item a item

Banho e pele

O banho é tomado antes da instalação, porque durante as 24 horas não é possível molhar o aparelho. O Hospital das Forças Armadas (HFA) pede banho, de preferência com sabão de coco, lavando bem o peito e a região abaixo dos braços. O HULW-UFPB e o HFA pedem não passar hidratante, óleo, loção ou outro produto no tórax, porque eles atrapalham a adesão dos eletrodos e a qualidade do sinal.

Pelos do peito

Aqui os serviços diferem. O HFA pede que os homens venham com os pelos do peito raspados; no HULW-UFPB, a própria equipe faz a retirada dos pelos na hora da instalação, quando é preciso. Confirme na marcação.

Roupa

Blusa folgada e, de preferência, aberta na frente, para facilitar a instalação. O HFA pede que as mulheres não usem vestido, maiô ou body, e os dois serviços pedem um cinto para prender o gravador na cintura.

Medicamentos

O HFA diz que qualquer mudança no uso dos remédios para o exame é orientada pelo médico que pediu o Holter. Durante a gravação, os remédios tomados, com horário e dose, são anotados no diário.

O que levar

Pedido médico e documento. O HFA pede ainda o termo de responsabilidade pelo aparelho preenchido e o eletrocardiograma recente, se houver, e avisa que o atraso pode impedir a instalação no dia.

Como é feito

Na instalação, a equipe preenche os dados e o registro de atividades, limpa a pele do peito com álcool 70%, retira os pelos se necessário e cola os eletrodos, de preferência sobre superfícies ósseas, cobrindo cada um com fita adesiva, segundo o procedimento do HULW-UFPB. O gravador é ligado aos cabos, colocado numa bolsa protetora e preso à cintura com cinto ou atadura. Antes de liberar a pessoa, a equipe confirma que as orientações foram entendidas.

Nas 24 horas seguintes, a orientação é manter as atividades normais do dia a dia e preencher o diário: hora de dormir e de acordar, refeições, esforço físico, remédios tomados e qualquer sintoma, com o horário em que apareceu. O HFA pede também anotar situações de estresse, ansiedade ou raiva e cita como sintomas a registrar dor no peito, palpitações, falta de ar e cansaço excessivo. O banho fica para depois, e o aparelho não pode ser exposto à água ou à umidade.

Para dormir, o HULW-UFPB orienta deitar de barriga para cima ou de lado, do lado oposto ao aparelho. O HFA pede evitar apertar o gravador contra mesas, pias, bancadas ou o cinto de segurança do carro. Ao completar 24 horas, o aparelho do HULW-UFPB desliga sozinho e emite um alarme; a pessoa volta ao serviço para a retirada.

Na devolução, a gravação é transferida para o computador. O HULW-UFPB considera satisfatório um registro de pelo menos 18 horas; abaixo disso, o serviço informa a necessidade de repetir o exame. A análise é feita em programa específico e revisada pelo médico responsável pelo laudo.

Cobertura pelo plano

Consta no Rol da ANS

Versão consultada: RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026.

Segmentação em que a cobertura mínima se aplica: ambulatorial e referência.

Termo no Rol: Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico ou digital.

Na saúde suplementar, a cobertura mínima segue o Rol da ANS e depende da segmentação contratada. Para o Holter de 24 horas, o catálogo usado pelo site registra só as segmentações ambulatorial e referência, e não associa Diretriz de Utilização ao exame.

Isso tem efeito prático: o Holter é exame feito fora de internação, e um plano exclusivamente hospitalar não inclui atendimento ambulatorial para diagnóstico. Quem tem plano ambulatorial ou referência está na segmentação em que a cobertura mínima se aplica. A tabela TUSS liga ao item do Rol o Holter analógico de 2 ou mais canais e o digital de 3 canais.

Para o seu contrato, a operadora informa segmentação, clínicas credenciadas, autorização prévia e eventual carência.

Fonte: Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Veja também o que é o Rol da ANS e o caminho quando o plano nega o exame.

Consta no Rol da ANS, RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026. Cobertura mínima obrigatória está sujeita à segmentação do plano, à carência e, quando houver, à diretriz de utilização. Consulte sua operadora.

Pelo SUS

Gratuito para o paciente

Pelo SUS, o Holter é gratuito para o paciente e está na tabela de procedimentos como monitoramento pelo sistema Holter de 24 horas, com 3 canais. O caminho costuma começar na consulta da UBS, e o pedido segue para avaliação especializada e para a regulação do município, que define onde o exame será feito.

Em hospitais públicos, o fluxo costuma ter duas etapas: agendar e depois instalar. No Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian (Humap-UFMS), por exemplo, pacientes dos ambulatórios de especialidades ou internados agendam no setor de Holter e MAPA com o pedido do exame e documento com foto e voltam no dia marcado para a instalação. O passo a passo geral está em como conseguir exame pelo SUS.

Valor de referência de repasse do SIGTAP: R$ 30,00 (procedimento 02.11.02.004-4, MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS)), competência setembro de 2026. É o que o SUS repassa ao prestador que fez o exame, não um valor cobrado do paciente. O que é o valor do SIGTAP.