Colesterol LDL: preparo, cobertura e onde fazer

O preparo, item a item

Jejum

O consenso brasileiro de 2016 sobre perfil lipídico aceita a coleta sem jejum e diz que o LDL não difere de forma significativa com ou sem jejum. Os serviços variam: o hospital universitário da UFCG sugere 12 horas para o LDL; o HU-USP pede de 12 a 14 horas para colesterol e frações; a Prefeitura de Belo Horizonte não exige jejum para colesterol, mas pede 8 horas para triglicérides, que entram no cálculo do LDL.

Álcool

O hospital universitário da UFCG considera desejável a abstinência de bebida alcoólica nas 72 horas antes do teste; o HU-USP pede 3 dias sem álcool. A diretriz de 2025 cita a ingestão de álcool na véspera entre as transgressões da dieta habitual que alteram o perfil lipídico.

Alimentação e exercício

A diretriz de 2025 recomenda manter a dieta habitual e evitar refeição muito gordurosa e atividade física extenuante na véspera. O HU-USP pede nenhum exercício físico na véspera e no dia.

Medicamentos

Remédios para colesterol e outros em uso são informados ao laboratório. Mudança de dose ou horário antes da coleta é combinada com quem prescreveu; o HU-USP orienta não interromper remédio sem ordem médica.

Como é feito

A coleta é de sangue venoso, em geral na dobra do cotovelo, feita em poucos minutos, sem sedação nem contraste. A diretriz de 2025 pede que o garrote seja solto assim que a agulha entra na veia, porque mais de 1 minuto de garrote concentra o sangue e altera o perfil lipídico. A sensação costuma ser a de uma picada.

A fórmula de Friedewald foi usada por anos para estimar o LDL, mas a diretriz de 2025 aponta limitações. A fórmula de Martin/Hopkins usa divisores variáveis para os triglicérides, escolhidos a partir do colesterol não HDL e dos próprios triglicérides da amostra, e a diretriz recomenda o seu uso para todos os indivíduos. Ela também registra que todas as fórmulas perdem precisão quando os triglicérides estão muito altos e que, nesse caso, o colesterol não HDL é o parâmetro recomendado.

O jejum pesa no cálculo. O consenso de 2016 lembra que a fórmula de Friedewald tem limitações ligadas ao jejum e que, em amostra colhida depois de comer, o LDL pode ser obtido por dosagem direta ou pela fórmula de Martin. Qual método o laboratório usa é informação que ele fornece.

Pelo consenso de 2016, o laudo registra se a amostra foi colhida com ou sem jejum e o tempo de jejum informado, e traz o colesterol não HDL junto com o perfil lipídico de adultos.

Cobertura pelo plano

Consta no Rol da ANS

Versão consultada: RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026.

Segmentação em que a cobertura mínima se aplica: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia e referência.

Termo no Rol: Colesterol (LDL).

Para o colesterol LDL, a cobertura mínima definida pela ANS costuma se aplicar às segmentações ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia e referência. Na correlação oficial entre o Rol e a tabela TUSS, o item se liga ao código do LDL isolado e ao do perfil lipídico. O funcionamento dessa lista, válida para planos contratados a partir de 2 de janeiro de 1999 e para os adaptados à lei, está em o Rol da ANS.

Não há diretriz de utilização da ANS para este exame. Depois da carência, a operadora tem até 3 dias úteis, pela regra de prazos máximos da ANS, para garantir o exame em laboratório de análises clínicas da rede credenciada, em regime ambulatorial. Se a autorização for negada, veja plano negou exame.

Fonte: Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Veja também o que é o Rol da ANS e o caminho quando o plano nega o exame.

Consta no Rol da ANS, RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026. Cobertura mínima obrigatória está sujeita à segmentação do plano, à carência e, quando houver, à diretriz de utilização. Consulte sua operadora.

Pelo SUS

Gratuito para o paciente

Pelo SUS, o exame é gratuito para o paciente. A tabela SIGTAP tem o procedimento DOSAGEM DE COLESTEROL LDL, entre os exames bioquímicos, separado dos procedimentos de colesterol total, HDL e triglicerídeos.

O pedido costuma sair de uma consulta na UBS, que o Ministério da Saúde descreve como a principal porta de entrada do SUS, e a coleta de sangue é feita na própria unidade ou no laboratório de referência do município, conforme a organização local. O caminho completo está em como conseguir exame pelo SUS.

Valor de referência de repasse do SIGTAP: R$ 3,51 (procedimento 02.02.01.028-7, DOSAGEM DE COLESTEROL LDL), competência setembro de 2026. É o que o SUS repassa ao prestador que fez o exame, não um valor cobrado do paciente. O que é o valor do SIGTAP.