Exame de vitamina D: preparo, cobertura e onde fazer

O preparo, item a item

Jejum

O hospital universitário da UFCG considera aconselhável 4 horas de jejum para a dosagem de 25-hidroxivitamina D; o HU-USP pede no mínimo 3 horas para coletas de sangue em geral acima de 5 anos; a Prefeitura de Belo Horizonte não exige jejum para ela. Se o pedido traz glicemia ou colesterol, costuma valer o jejum mais longo.

Suplementos e biotina

O uso de suplemento de vitamina D é informado no atendimento. A SBEM-SC inclui a 25-OH vitamina D entre os imunoensaios competitivos em que a biotina em dose alta, comum em suplementos para cabelo e unhas, pode gerar resultado falsamente elevado, conforme o método. A conduta com qualquer suplemento é combinada com o médico.

Medicamentos

O posicionamento da SBEM e da SBPC/ML cita anticonvulsivantes, cetoconazol, isoniazida e antirretrovirais entre os remédios associados à deficiência de vitamina D. O uso é informado ao laboratório e ao médico, e mudança de dose é decisão de quem prescreveu.

Água

Água pura é liberada durante o jejum nas instruções do HU-USP e da Prefeitura de Belo Horizonte.

O que levar

Documento com foto e o pedido médico. No HU-USP, criança vai com certidão de nascimento e o documento do responsável.

Como é feito

A coleta é de sangue venoso, em geral na dobra do cotovelo, feita em poucos minutos e sem sedação nem contraste. A sensação costuma ser a de uma picada, e o local é comprimido por 1 a 2 minutos depois, como recomenda a SBPC/ML, para evitar hematoma.

O posicionamento descreve dois grupos de métodos. A maioria dos laboratórios usa ensaios de ligação, automatizados, rápidos e de custo menor. A cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas em tandem (LC-MS/MS) é considerada o padrão-ouro pela precisão e baixa interferência, mas exige equipamento caro, equipe especializada e mais tempo por amostra; alguns desses ensaios sofrem interferência do epímero C3, mais presente em crianças com menos de 1 ano.

Segundo o mesmo documento, pode haver variação de até 20% entre métodos diferentes, por imprecisão analítica, efeito de matriz (como a lipemia) e diferenças na ligação à proteína transportadora da vitamina D. Por isso a comparação entre laudos de laboratórios diferentes tem limite, e a leitura fica com o médico.

A vitamina D do corpo vem sobretudo da pele, produzida pela exposição à radiação ultravioleta B do sol; a alimentação, com peixes gordurosos, gema de ovo e produtos fortificados, é fonte bem menos importante, segundo o posicionamento. A 25(OH)D é formada no fígado e, no rim, dá origem à forma ativa.

Cobertura pelo plano

Consta no Rol da ANS

Versão consultada: RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026.

Segmentação em que a cobertura mínima se aplica: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia e referência.

Termo no Rol: Vitamina d3 colecalciferol (25-oh-d3).

Para a vitamina D (25-hidroxi), a cobertura mínima definida pela ANS costuma se aplicar às segmentações ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia e referência. Na correlação oficial entre o Rol e a tabela TUSS, o item se liga ao código de vitamina D 25-hidroxi (vitamina D3). A dosagem de 1,25-diidroxivitamina D é outro procedimento e fica fora deste item. O mecanismo da lista está em o Rol da ANS.

Não há diretriz de utilização da ANS ligada a este exame. Cumprida a carência, a ANS fixa em 3 dias úteis o prazo máximo para a operadora garantir exame em laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial, na rede credenciada. A segmentação e os laboratórios do seu plano são confirmados com a operadora.

Fonte: Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Veja também o que é o Rol da ANS e o caminho quando o plano nega o exame.

Consta no Rol da ANS, RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026. Cobertura mínima obrigatória está sujeita à segmentação do plano, à carência e, quando houver, à diretriz de utilização. Consulte sua operadora.

Pelo SUS

Gratuito para o paciente

Pelo SUS, o exame é gratuito para o paciente. A tabela SIGTAP tem o procedimento DOSAGEM DE 25 HIDROXIVITAMINA D, entre os exames bioquímicos. O caminho começa na UBS, que o Ministério da Saúde descreve como a principal porta de entrada do SUS: o pedido sai da consulta, e a coleta de sangue, procedimento previsto na Carteira de Serviços da Atenção Primária, acontece na unidade ou no laboratório de referência.

A disponibilidade na rede e o tempo de espera dependem da organização de cada município e do laboratório contratado. O passo a passo geral está em como conseguir exame pelo SUS.

Valor de referência de repasse do SIGTAP: R$ 15,24 (procedimento 02.02.01.076-7, DOSAGEM DE 25 HIDROXIVITAMINA D), competência setembro de 2026. É o que o SUS repassa ao prestador que fez o exame, não um valor cobrado do paciente. O que é o valor do SIGTAP.