Exame de vitamina B12: preparo, cobertura e onde fazer

O preparo, item a item

Jejum

As regras publicadas variam. O HU-USP coloca a vitamina B12 na instrução geral de sangue, com jejum mínimo de 3 horas para quem tem mais de 5 anos. A Prefeitura de Belo Horizonte, na página atualizada em 2025, só exige jejum para glicose, triglicérides, ferro sérico, insulina e peptídeo C. A SBPC/ML descreve o jejum habitual de rotina como 8 horas, que pode ser reduzido a 4 horas para a maioria dos exames. Se o pedido traz outros exames com jejum maior, costuma valer o maior. Veja quantas horas de jejum.

Água

Água pura é liberada durante o jejum nas instruções do HU-USP e da Prefeitura de Belo Horizonte. Mais detalhes em posso beber água no jejum.

Medicamentos e suplementos

Informe ao laboratório todos os remédios e suplementos em uso, inclusive vitamina B12 em comprimido ou injeção e metformina. A conduta com cada medicamento é combinada com quem prescreveu; o HU-USP lembra que só o médico orienta mudança no uso de remédio antes da coleta.

Atividade física, álcool e cigarro

Na instrução geral de sangue do HU-USP, a orientação é evitar exercício físico e bebida alcoólica no dia anterior e não fumar nem se exercitar no dia da coleta. A SBPC/ML explica que o laboratório prefere colher em condições basais, mais fáceis de reproduzir.

O que levar

Pedido médico, documento de identidade com foto e, se houver, carteirinha do plano ou cartão SUS. Para criança, o HU-USP pede certidão de nascimento e documento do responsável.

Como é feito

A coleta é uma punção venosa comum, em geral na dobra do braço, com garrote por pouco tempo e tubo a vácuo. O procedimento leva poucos minutos. Não há sedação nem contraste. A pessoa sente a picada da agulha e, às vezes, um leve desconforto no local depois.

No laboratório, o sangue é centrifugado e a dosagem é feita no soro. A SBPC/ML inclui a vitamina B12 entre as substâncias que precisam de proteção contra a luz durante o transporte e o armazenamento da amostra, ao lado da bilirrubina e do ácido fólico. É um cuidado da equipe técnica, que não muda nada para quem vai colher.

Depois da coleta, o HU-USP orienta comprimir o local da punção por 3 a 5 minutos com o braço esticado e não carregar peso com esse braço por pelo menos 30 minutos. Um pequeno hematoma pode aparecer e costuma sumir em poucas semanas.

Quando a dosagem de B12 sozinha não fecha a questão, a SBD cita a dosagem de homocisteína e de ácido metilmalônico como exames complementares, mais específicos. Quem decide se eles entram no pedido é o médico.

Cobertura pelo plano

Consta no Rol da ANS

Versão consultada: RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026.

Segmentação em que a cobertura mínima se aplica: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia e referência.

Termo no Rol: Vitamina b12.

A dosagem de vitamina B12 está no Rol da ANS sem diretriz de utilização, o que significa que a cobertura mínima não depende de critério clínico adicional publicado pela agência. O catálogo do Rol associa o exame às segmentações ambulatorial, hospitalar com e sem obstetrícia e referência. No plano ambulatorial, a RN 465/2021 inclui os serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais; no plano só hospitalar, a mesma norma exclui atendimentos ambulatoriais para fins de diagnóstico, e o exame fica ligado à internação. Entenda o que é o Rol da ANS.

Pela RN 465, os procedimentos do Rol são de cobertura obrigatória quando solicitados pelo médico assistente. A ANS fixa prazo máximo de 3 dias úteis para o atendimento em serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial, contado depois de cumprida a carência. A operadora informa a segmentação do seu contrato, a carência que falta cumprir e os laboratórios da rede.

Fonte: Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Veja também o que é o Rol da ANS e o caminho quando o plano nega o exame.

Consta no Rol da ANS, RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026. Cobertura mínima obrigatória está sujeita à segmentação do plano, à carência e, quando houver, à diretriz de utilização. Consulte sua operadora.

Pelo SUS

Gratuito para o paciente

Pelo SUS a dosagem de vitamina B12 é gratuita para o paciente. O caminho comum começa na Unidade Básica de Saúde, onde a equipe avalia o caso e faz o pedido. A Carteira de Serviços da Atenção Primária, do Ministério da Saúde, prevê a coleta de exames de sangue na própria atenção primária, mas cada gestor municipal define a oferta e os dias de coleta.

Em muitos municípios o sangue é colhido na UBS e analisado num laboratório da rede municipal ou contratado pelo SUS, sem custo para o paciente. O passo a passo, os documentos e o que muda de cidade para cidade estão em como conseguir exame pelo SUS.

Valor de referência de repasse do SIGTAP: R$ 15,24 (procedimento 02.02.01.070-8, DOSAGEM DE VITAMINA B12), competência setembro de 2026. É o que o SUS repassa ao prestador que fez o exame, não um valor cobrado do paciente. O que é o valor do SIGTAP.