Coagulograma: preparo, cobertura e onde fazer

O preparo, item a item

Jejum

Os procedimentos de coagulação do HU Lauro Wanderley (UFPB) e do HC da UFTM pedem 4 horas de jejum para TP e TTPA, para evitar amostra com excesso de gordura (lipemia), e o HC-UFTM admite colher sem jejum em emergência. O HU-USP aplica ao TP, ao TTPA e às plaquetas o preparo geral de sangue, com mínimo de 3 horas acima de 5 anos. A Prefeitura de Belo Horizonte exige jejum só para uma lista curta de exames, que não inclui os de coagulação.

Água

Água pura é liberada durante o jejum nas instruções do HU-USP e da Prefeitura de Belo Horizonte. Mais detalhes em posso beber água no jejum.

Anticoagulante e outros remédios

Quem usa anticoagulante, como varfarina ou heparina, informa o laboratório no cadastro, porque esses remédios fazem parte do que o TP e o TTPA acompanham. Como e quando tomar a dose no dia da coleta é orientação de quem prescreveu, não do laboratório nem deste site. Mais em posso tomar meu remédio antes do exame.

Véspera e dia da coleta

O preparo geral do HU-USP pede, na véspera, para não fazer exercício físico nem tomar bebida alcoólica ou laxante; no dia, sem exercício e sem cigarro. O POP do HU Lauro Wanderley lembra que a coleta pode ser feita a qualquer hora, observadas as recomendações do médico assistente.

O que levar

Pedido médico e documento de identidade com foto; o HU-USP não faz a coleta sem documento do paciente.

Como é feito

A coleta é de sangue venoso, em geral na dobra do cotovelo, sem sedação nem contraste, e costuma levar poucos minutos. Para TP e TTPA, o sangue vai para um tubo de tampa azul-claro com citrato de sódio a 3,2%, que a SBPC/ML recomenda para testes de coagulação na proporção de 9 partes de sangue para 1 de citrato. As plaquetas são contadas em outro tubo, com EDTA, junto com o hemograma, como descreve o POP do HU Lauro Wanderley. Depois, o local é comprimido com algodão ou gaze, em geral de 1 a 2 minutos segundo a SBPC/ML, até o orifício parar de sangrar.

A proporção entre sangue e citrato importa. A SBPC/ML registra estudos segundo os quais o tubo de citrato não deve ter aspiração parcial e recomenda homogeneizá-lo sem força, porque a agitação vigorosa ativa as plaquetas e interfere nos testes de coagulação. Quando a coleta é feita com escalpe e o tubo de citrato seria o primeiro, o técnico colhe antes um tubo de descarte, que só serve para encher o espaço morto do tubinho e manter a proporção certa.

Os serviços divergem sobre a ordem dos tubos. A SBPC/ML cita estudos em que TP e TTPA não sofreram interferência no primeiro tubo colhido a vácuo e põe o citrato logo depois dos frascos de hemocultura; o POP do HU Lauro Wanderley determina que o tubo de coagulação nunca seja o primeiro, para evitar contaminação pela tromboplastina do tecido. A escolha segue o protocolo de cada laboratório e não muda o que a pessoa sente.

O que entra no painel também varia. O Rol cita tempo de sangramento, tempo de coagulação, TP, TTPA e plaquetas; o termo TUSS do coagulograma acrescenta prova do laço e retração do coágulo; e o coagulograma do HU Lauro Wanderley roda TP, TTPA, fibrinogênio e plaquetas. O TP sai acompanhado da atividade em porcentagem e do INR, a razão normalizada internacional, como descreve o POP do HC-UFTM. Os testes isolados têm página própria: tempo de protrombina e TTPA.

Cobertura pelo plano

Consta no Rol da ANS

Versão consultada: RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026.

Segmentação em que a cobertura mínima se aplica: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia e referência.

Termo no Rol: Coagulograma (inclui: tempo de sangramento; tempo de coagulação; tempo de protrombina; tempo de tromboplastina parcial ativada; e contagem de plaquetas).

A ANS define a cobertura mínima por segmentação, e para o coagulograma ela costuma se aplicar aos planos ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia e referência. O item do Rol tem o nome literal COAGULOGRAMA e lista entre parênteses os cinco componentes. Na correlação oficial com a tabela TUSS, o item se liga aos códigos de coagulograma, de tempo de sangramento de Duke e de consumo de protrombina. O mecanismo geral está em o Rol da ANS.

Não há diretriz de utilização da ANS ligada a este exame. Cumprida a carência, a ANS fixa em 3 dias úteis o prazo máximo para a operadora garantir o atendimento em laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial. A operadora confirma a segmentação do seu contrato e a rede credenciada.

Fonte: Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Veja também o que é o Rol da ANS e o caminho quando o plano nega o exame.

Consta no Rol da ANS, RN 465/2021, atualizada até a RN 678/2026, de 1º de setembro de 2026. Cobertura mínima obrigatória está sujeita à segmentação do plano, à carência e, quando houver, à diretriz de utilização. Consulte sua operadora.

Pelo SUS

Gratuito para o paciente

Pelo SUS, os exames do coagulograma são gratuitos para o paciente. Como a tabela SIGTAP não tem um procedimento único com esse nome, o pedido é registrado pelos componentes, todos entre os exames hematológicos e de hemostasia: determinação de tempo e atividade da protrombina (TAP), determinação de tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA), contagem de plaquetas, determinação de tempo de sangramento de Duke e determinação de tempo de coagulação.

O caminho usual é a consulta na UBS ou no ambulatório de especialidade, que gera o pedido, e a coleta na própria unidade ou no laboratório de referência do município. O passo a passo geral está em como conseguir exame pelo SUS.

Valor de referência de repasse do SIGTAP: R$ 2,73 (procedimento 02.02.02.014-2, DETERMINAÇÃO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP)), competência setembro de 2026. É o que o SUS repassa ao prestador que fez o exame, não um valor cobrado do paciente. O que é o valor do SIGTAP.